Среди всех причин инвалидности инвалидизация после инсульта занимает первое место. По данным Национального регистра, ежегодно в России регистрируется около 450 тыс пациентов с инсультом, 70% из них получают инвалидность (20% не могут самостоятельно передвигаться, 30% нуждаются в постоянном уходе, у 40 % пациентов отмечается умеренная инвалидизация).

Основными инвалидизирующими расстройствами после перенесенного инсульта являются двигательные и речевые дефекты, когнитивные и психоэмоциональные нарушения, нарушение функций тазовых органов. Качество жизни пациента во многом зависит от степени восстановления утраченных функций. В свою очередь восстановление после инсульта во многом зависит от сроков начала лечения инсульта. К сожалению, как показывает наш опыт работы информированность населения об основных проявлениях инсульта достаточно низкая, и пациенты зачастую не предают значения симптомам инсульта, не обращаются в первые часы за медицинской помощью, как следствие, теряется драгоценное время для проведения современного высокоэффективного лечения – тромболитической терапии.

В данной статье, написанной для пациентов медицинского центра «Томограф», рассказывается об основных факторах риска инсульта, причинах, первых и основных симптомах инсульта и принципах профилактики. В условиях современной медицины, высокотехнологических методов обследования большинство инсультов МОЖНО ПРЕДОТВРАТИТЬ!

Что же такое ишемический инсульт? Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения у пациентов с факторами риска инсульта, которое приводит к развитию нейроваскулярного синдрома (развитию неврологической симптоматики) и подтвержденное методами нейровизуализации (КТ или МРТ).

Принято выделять несколько подтипов ишемического инсульта. 70% всех случаев ишемического инсульта составляет так называемый атеротромботический инсульт. Когда причиной инсульта является отрыв тромба или части атеросклеротической бляшки. В основе этого инсульта являются образование атеросклеротических бляшек на стенке сосуда. Как правило, излюбленным местом образования атеросклеротических бляшек является область бифуркации общей сонной артерии на внутреннюю и наружную сонную артерию в области угла нижней челюсти. Классической клинической картиной развития атеротромботического инсульта являются утреннее развитие симптоматики, после сна остро развивается неврологическая симптоматика (слабость и/или онемение конечностей, нарушение речи, глазодвигательные расстройства, расстройства глотания и нарушения координации) интенсивность которой имеет волнообразный характер с постепенным нарастанием симптомов. Как правило, у таких пациентов ранее отмечались подобные расстройства, которые быстро (от нескольких минут до суток, в среднем за 15 мин) регрессировали. Это так называемые транзиторные ишемические атаки, серьезные «звонки» надвигающейся катастрофы.

В условиях современной медицины в большинстве случаев УЗДС магистральных артерий головы на шее позволяет выявить неблагоприятные атеросклеротические бляшки, определить степень стеноза сосуда и при необходимости провести хирургическое вмешательство, которое позволит предотвратить развитие тяжелого инсульта – стентирование артерий, установка ловушек, каротидная эндартерэктомия.

Таким образом, мы рекомендуем всем пациентам после 50 лет раз в год проходить простое и доступное обследование – УЗДС магистральных артерий головы на шее. С целью предотвращения развития атеросклеротических бляшек необходимо следить за уровнем общего холестерина в крови, а также за уровнем липопротеидов низкой и высокой плотности (анализ крови на липидный спектр). В случае выявления гиперхолестеринемии необходимо придерживаться гипохолестериновой диеты и, при необходимости, по назначению врача регулярно принимать статины (препараты снижающие уровень холестерина в крови).

Второй по частоте подтип ишемического инсульта – кардиоэмболический. Данный вид инсульта развивается у пациентов имеющих заболевания сердца – трансмуральный инфаркт миокарда, тромбоз ушка предсердия, искусственные клапаны сердца, септический эндокардит и др. При развитии мерцательной аритмии происходит отрыв кардиоэмбола и развитие обширного ишемического инсульта. Данные инсульты развиваются в любое время суток, имеют острейшее начало и большой очаг ишемии, протекают более тяжело по своему течению, чем атеротромботические инсульты. К таким пациентам применяется мультидисциплинарный подход, но ведущую роль играет кардиолог. Кардиологом проводится коррекция основного фактора риска развития кардиоэмболического инсульта – мерцательной аритмии. Назначаются антикоагулянты, препараты, при приеме которых необходимо соблюдать определенную диету и контролировать показатель крови – МНО.

Менее 10 % составляют редкие подтипы ишемического инсульта – лакунарный, гемодинамический, гемореологический. Возникают такие инсульты у пациентов с системными заболеваниями, васкулитами, заболеваниями крови.

Ведущую роль при проведении профилактики инсульта играет коррекция факторов риска инсульта. Принято выделять коррегируемые и некоррегируемые факторы риска инсульта. К некоррегируемым факторам риска инсульта относят – возраст, пол, наследственность. С точки зрения врача наибольший интерес представляют коррегируемые факторы риска инсульта – высокие цифры АД, гиперхолестеринемия, гипергликемия, ожирение, курение, низкая физическая нагрузка, прием алкоголя.

По данным многочисленных исследований наиболее мощным фактором риска инсульта является гипертоническая болезнь. В настоящее время, общепринятым является стремление к достижению нормальных цифр АД 120-130/80 мм рт ст путем назначения постоянной гипотензивной терапии. Подбор гипотензивной терапии проводится кардиологом и пациент регулярно и ПОСТОЯННО (!) должен принимать рекомендуемые лекарственные препараты. К сожалению, как показывает наш опыт работы, при достижении нормальных цифр артериального давления на фоне прием гипотензивных препаратов, пациенты прекращают лечение.

Прием гипотензивных препаратов и статинов, если вам из назначил врач, должен быть регулярным! К коррегируемым факторам риска относят гипергликемию, повышенный уровень сахара крови увеличивает в 4 раза риск развития инсульта. По данным исследований прием одной дозы алкоголя ( 1 доза алкоголя – 200 мл вина, 50 мг крепкого алкогольного напитка) уменьшает в 2 раза степень развития инсульта, тогда как прием 2-х и более доз алкоголя увеличивает этот риск в 4 раза. Курение в 2 раза увеличивает риск развития инсульта. Лучшее что вы можете сделать для своего здоровья – двигательная активность, необходимы ежедневные прогулки не менее 2 км в день.

Таким образом, для профилактики инсульта необходимо:

  • контроль артериального давления
  • ЭКГ
  • липидный спектр (анализ крови)
  • уровень глюкозы крови
  • УЗДС МАГ на шее
  • консультация кардиолога
  • консультация невролога

Позаботьтесь о себе и своих родителях заранее!